EAD
Epidemiologia
Secondo uno studio pubblicato nel 2008, l'incidenza stimata di ADEM in California è di 0.4 per 100,000 abitanti all'anno e ci sono circa da 3 a 6 casi di ADEM osservati ogni anno nei centri medici regionali negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Australia.1 L'ADEM è più comune nei bambini e negli adolescenti che negli adulti, e non sembra esserci una maggiore incidenza di ADEM tra i maschi o le femmine, né sembra esserci una maggiore frequenza tra un particolare gruppo etnico.
Post-infettivo: In circa il 50-75% dei casi di ADEM, l'attacco infiammatorio è preceduto da un'infezione virale o batterica. C'è stato un gran numero di virus associati a queste infezioni, inclusi ma non limitati a infezioni da morbillo, parotite, rosolia, varicella zoster, Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simplex, epatite A, influenza ed enterovirus. È stata osservata una distribuzione stagionale che mostra che la maggior parte dei casi di ADEM si verifica in inverno e in primavera. La sindrome infiammatoria e i sintomi neurologici spesso iniziano entro un paio di settimane dopo la malattia virale o batterica. Nessun agente infettivo è isolato nella maggior parte dei casi.
Post-immunizzazione: Meno del 5% dei casi ADEM segue l'immunizzazione.1 Sebbene sia stata segnalata un'associazione temporale tra immunizzazione e demielinizzazione infiammatoria, non è stata dimostrata una relazione causale diretta. L'ADEM post-vaccinale è stato associato all'immunizzazione per rabbia, epatite B, influenza, encefalite B giapponese, difterite/pertosse/tetano, morbillo, parotite, rosolia, pneumococco, poliomielite, vaiolo e varicella. Attualmente, le vaccinazioni contro morbillo, parotite e rosolia sono più comunemente associate all'ADEM post-vaccinale. L'incidenza di ADEM associata alla vaccinazione contro il morbillo vivo è di 1-2 per milione. I sintomi neurologici compaiono tipicamente da 4 a 13 giorni dopo una vaccinazione.
(1) Lotze TE, Chadwick DJ. Encefalomielite acuta disseminata nei bambini: patogenesi, caratteristiche cliniche e diagnosi. Aggiornato. 2009.