ON
Prognosi e gestione
La maggior parte delle persone guarisce bene da ON. In circa l'80% degli individui, la vista tende a riprendersi da sola a partire da 2-3 settimane dall'insorgenza dei sintomi, di solito stabilizzandosi nel corso di mesi e continuando a migliorare fino a 1 anno. Secondo un ampio studio clinico (l'Optic Neuritis Treatment Trial), 1 anno dopo l'attacco ON iniziale, il 93% di quelli diagnosticati con ON aveva un'acuità visiva di 20/40 e il 69% aveva un'acuità visiva di 20/20. Inoltre, la gravità della perdita visiva iniziale sembra influenzare l'esito visivo finale e il miglior predittore del recupero visivo è l'acuità di base al momento dell'attacco. In media, la funzione visiva è peggiore quando ON è una presentazione precoce della SM. Si può sperimentare una perdita residua della vista. I pazienti possono eventualmente notare visione offuscata, perdita della visione dei colori, difficoltà nella percezione della profondità e bagliori o aloni intorno alle luci notturne. Inoltre, i pazienti che recuperano completamente la vista dopo la neurite ottica possono sperimentare ritorni transitori di visione offuscata durante i periodi di stress, sforzo o esposizione al calore.
Anche se possono verificarsi recidive di ON, il risultato a lungo termine rimane buono. L'ON può ripresentarsi nello stesso occhio o nell'occhio controlaterale. Dopo dieci anni di follow-up nel già citato studio di trattamento della neurite ottica, il 35% dei partecipanti ha avuto almeno una recidiva documentata. Studi di follow-up a lungo termine hanno dimostrato che solo il due percento rimane con una significativa compromissione della vista in entrambi gli occhi. Non sorprende che la recidiva sia più comune in coloro a cui successivamente viene diagnosticata la SM.
In alcuni casi, dove non c'è risposta agli steroidi (sia per via endovenosa che orale), la plasmaferesi è considerata una terapia. L'immunomodulazione a lungo termine e le terapie per la SM (interferone beta-1a e interferone beta-1b) possono essere utilizzate per ritardare la progressione o l'insorgenza della SM in individui che potrebbero essere diagnosticati come SM. L'immunomodulazione a lungo termine e le terapie modificanti la malattia della SM possono essere utilizzate per ritardare la progressione o l'insorgenza della SM in individui che potrebbero essere diagnosticati come SM.