TM
Segni e sintomi
Il midollo spinale trasporta le fibre nervose motorie agli arti e al tronco e le fibre sensoriali dal corpo al cervello. L'infiammazione all'interno del midollo spinale interrompe questi percorsi e causa i comuni sintomi di presentazione. La MT generalmente si presenta con debolezza o paralisi muscolare in rapida progressione, che inizia con le gambe e si sposta potenzialmente verso le braccia con vari gradi di gravità.12-14 Le braccia sono coinvolte in una minoranza di casi e questo dipende dal livello di coinvolgimento del midollo spinale.12-14 La sensibilità è ridotta al di sotto del livello di coinvolgimento del midollo spinale nella maggior parte degli individui.12 Il dolore (accertato come apprezzamento della puntura di spillo da parte del neurologo) e la sensazione di temperatura sono generalmente diminuiti e anche l'apprezzamento della vibrazione (come causato da un diapason) e il senso della posizione articolare possono essere diminuiti. Molti riportano una fascia stretta o una sensazione simile a una cintura attorno al tronco e quell'area può essere molto sensibile al tatto.12
Nella maggior parte dei casi, è documentato un livello sensoriale, più comunemente nella regione medio-toracica negli adulti o nella regione cervicale nei bambini.7 Anche il dolore alla schiena, alle estremità o all'addome è comune, mentre le parestesie (p. es., formicolio, intorpidimento, sensazioni di bruciore) sono tipiche negli adulti.12 La disfunzione sessuale è anche il risultato del coinvolgimento sensoriale e autonomo.12,15-17 L'aumento dell'urgenza urinaria, l'incontinenza intestinale o vescicale, la difficoltà o l'incapacità di urinare e l'evacuazione incompleta dell'intestino o la costipazione sono altri sintomi autonomici caratteristici.15-16 La spasticità e l'affaticamento sono altri sintomi comuni alla mielite trasversa. Inoltre, la depressione è spesso documentata nei pazienti affetti da MT e deve essere trattata per prevenire conseguenze devastanti.
In alcuni casi, i sintomi progrediscono nell'arco di ore, mentre in altri casi la presentazione dura giorni. La funzione neurologica tende a diminuire durante la fase acuta di 4-21 giorni, mentre l'80% dei casi raggiunge il suo deficit massimo entro 10 giorni dall'insorgenza dei sintomi.1,18 Nel momento peggiore, il 50% degli individui ha perso tutti i movimenti delle gambe, l'80-94% sperimenta intorpidimento, parestesie o bendaggi o cinture e quasi tutti hanno un certo grado di disfunzione della vescica.12
(1) Gruppo di lavoro del consorzio per la mielite trasversa. Criteri diagnostici proposti e nosologia della mielite trasversa acuta. Neurologia. 2002 agosto 27; 59 (4): 499-505. doi: 10.1212/wnl.59.4.499. PMID: 12236201.
(7) Pidcock FS, Krishnan C, Crawford TO, Salorio CF, Trovato M, Kerr DA. Mielite trasversa acuta nell'infanzia: analisi basata sul centro di 47 casi. Neurologia. 2007 maggio 1;68(18):1474-80. doi: 10.1212/01.wnl.0000260609.11357.6f. PMID: 17470749.
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