ON
Pronóstico y Manejo
La mayoría de las personas se recuperan bien de la ON. En aproximadamente el 80 por ciento de las personas, la visión tiende a recuperarse por sí sola dentro de las 2 a 3 semanas posteriores al inicio de los síntomas, generalmente se estabiliza durante meses y continúa mejorando hasta por 1 año. Según un gran ensayo clínico (el Ensayo de tratamiento de la neuritis óptica), 1 año después del ataque inicial de ON, el 93 por ciento de los diagnosticados con ON tenían una agudeza visual de 20/40 y el 69 por ciento tenía una agudeza visual de 20/20. Además, la gravedad de la pérdida visual inicial parece afectar el resultado visual final, y el mejor predictor de la recuperación visual es la agudeza inicial en el momento del ataque. En promedio, la función visual es peor cuando la ON es una presentación temprana de la EM. Se puede experimentar pérdida de visión residual. Los pacientes posiblemente noten visión borrosa, pérdida de la visión del color, dificultad con la percepción de la profundidad y deslumbramientos o halos alrededor de las luces por la noche. Además, los pacientes que recuperan completamente la visión después de la neuritis óptica pueden experimentar retornos transitorios de visión borrosa durante momentos de estrés, esfuerzo o exposición al calor.
Aunque pueden ocurrir recurrencias de ON, el resultado a largo plazo sigue siendo bueno. ON puede reaparecer en el mismo ojo o en el contralateral. Después de diez años de seguimiento en el ensayo de tratamiento de neuritis óptica mencionado anteriormente, el 35 por ciento de los participantes experimentó al menos una recurrencia documentada. Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que solo el dos por ciento queda con una discapacidad visual significativa en ambos ojos. No es sorprendente que la recurrencia sea más común en aquellos a los que luego se les diagnostica EM.
En algunos casos, cuando no hay respuesta a los esteroides (ya sean intravenosos u orales), el intercambio de plasma se considera una terapia. La inmunomodulación a largo plazo y las terapias para la EM (interferón beta-1a e interferón beta-1b) se pueden usar para retrasar la progresión o el inicio de la EM en personas que probablemente serán diagnosticadas con EM. La inmunomodulación a largo plazo y las terapias modificadoras de la enfermedad de la EM se pueden usar para retrasar la progresión o el inicio de la EM en personas que probablemente serán diagnosticadas con EM.