TM
Signes et symptômes
La moelle épinière transporte les fibres nerveuses motrices vers les membres et le tronc et les fibres sensorielles du corps vers le cerveau. L'inflammation dans la moelle épinière interrompt ces voies et provoque les symptômes de présentation courants. La MT se présente généralement avec une faiblesse musculaire ou une paralysie évoluant rapidement, commençant par les jambes et pouvant se déplacer vers les bras avec des degrés de gravité variables.12-14 Les bras sont impliqués dans une minorité de cas et cela dépend du niveau d'implication de la moelle épinière.12-14 La sensation est diminuée en dessous du niveau d'implication de la moelle épinière chez la majorité des individus.12 La douleur (confirmée par l'appréciation de la piqûre d'épingle par le neurologue) et la sensation de température sont généralement diminuées et l'appréciation de la vibration (provoquée par un diapason) et le sens de la position des articulations peuvent également être diminués. Beaucoup rapportent une sensation de bande serrée ou de ceinture autour du tronc, et cette zone peut être très sensible au toucher.12
Dans la plupart des cas, un niveau sensoriel est documenté, le plus souvent dans la région médio-thoracique chez l'adulte ou dans la région cervicale chez l'enfant.7 La douleur dans le dos, les extrémités ou l'abdomen est également fréquente, tandis que les paresthésies (p. ex., picotements, engourdissements, sensations de brûlure) sont typiques chez les adultes.12 La dysfonction sexuelle est également le résultat d'une atteinte sensorielle et autonome.12,15-17 L'urgence urinaire accrue, l'incontinence intestinale ou urinaire, la difficulté ou l'incapacité à uriner et l'évacuation incomplète des intestins ou la constipation sont d'autres symptômes autonomes caractéristiques.15-16 La spasticité et la fatigue sont d'autres symptômes communs à la myélite transverse. De plus, la dépression est souvent documentée chez les patients atteints de MT et doit être traitée pour éviter des conséquences dévastatrices.
Dans certains cas, les symptômes progressent au fil des heures alors que dans d'autres cas, la présentation dure plusieurs jours. La fonction neurologique a tendance à décliner pendant la phase aiguë de 4 à 21 jours, tandis que 80 % des cas atteignent leur déficit maximal dans les 10 jours suivant l'apparition des symptômes.1,18 Au pire, 50 % des individus ont perdu tous les mouvements de leurs jambes, 80 à 94 % ressentent des engourdissements, des paresthésies ou des bandes ou des ceintures, et presque tous ont un certain degré de dysfonctionnement de la vessie.12
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