ADEM
Épidémiologie
Selon une étude publiée en 2008, l'incidence estimée de l'ADEM en Californie est de 0.4 pour 100,000 3 habitants par an, et environ 6 à XNUMX cas d'ADEM sont observés chaque année dans des centres médicaux régionaux aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie.1 L'ADEM est plus fréquente chez les enfants et les adolescents que chez les adultes, et il ne semble pas y avoir d'incidence plus élevée d'ADEM chez les hommes ou les femmes, ni de fréquence plus élevée parmi un groupe ethnique particulier.
Post-infectieux : Dans environ 50 à 75 % des cas d'ADEM, l'attaque inflammatoire est précédée d'une infection virale ou bactérienne. Un grand nombre de virus ont été associés à ces infections, y compris, mais sans s'y limiter, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle-zona, Epstein-Barr, le cytomégalovirus, l'herpès simplex, l'hépatite A, la grippe et les infections à entérovirus. Une distribution saisonnière a été observée montrant que la plupart des cas d'ADEM surviennent en hiver et au printemps. Le syndrome inflammatoire et les symptômes neurologiques commencent souvent quelques semaines après la maladie virale ou bactérienne. Aucun agent infectieux n'est isolé dans la plupart des cas.
Post-vaccination : Moins de 5 % des cas d'ADEM suivent la vaccination.1 Bien qu'une association temporelle entre l'immunisation et la démyélinisation inflammatoire ait été rapportée, une relation causale directe n'a pas été prouvée. L'ADEM post-vaccinale a été associée à la vaccination contre la rage, l'hépatite B, la grippe, l'encéphalite japonaise B, la diphtérie/la coqueluche/le tétanos, la rougeole, les oreillons, la rubéole, le pneumocoque, la poliomyélite, la variole et la varicelle. Actuellement, les vaccinations contre la rougeole, les oreillons et la rubéole sont le plus souvent associées à l'ADEM post-vaccinale. L'incidence de l'ADEM associée à la vaccination vivante contre la rougeole est de 1 à 2 par million. Les symptômes neurologiques apparaissent généralement 4 à 13 jours après une vaccination.
(1) Lotze TE, Chadwick DJ. Encéphalomyélite aiguë disséminée chez les enfants : pathogenèse, caractéristiques cliniques et diagnostic. À jour. 2009.